Получение бесплатных лекарств

Описание маршрута:

Получение бесплатных лекарств (а также медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания или заменителя грудного молока)

 Согласно статье 70 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» лечащий врач обязан информировать пациента о возможности получения препаратов без взимания платы, то есть за счет государства. Ребенок с инвалидностью имеет право на получение лекарств как за счет федерального, так и за счет регионального бюджета.

Дети с инвалидностью имеют право на получение лекарств за счет государства как за счет федерального, так и за счет регионального бюджета.

Средства федерального бюджета	Средства регионального бюджета
Дети-инвалиды до 18 лет (в составе НСУ)	Дети до 3-х лет
	Дети до 6 лет из многодетных семей

Дети с определенными заболеваниями (даже если нет инвалидности или оформлен отказ от НСУ):

1. гемофилия,
2. муковисцидоз,
3. гипофизарным нанизмом,
4. болезнь Гоше,
5. злокачественными новообразованиями лимфоидной,
6. кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,
7. гемолитико-уремическим синдромом,
8. юношеским артритом с системным 53 началом,
9. мукополисахаридозом I, II и VI типов,
10. а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Если за счет средств федерального бюджета

Если ребенок инвалид не отказался от набора социальных услуг – то лекарственное обеспечение за  счет федерального бюджета

Набор социальных услуг (НСУ) предоставляется Пенсионным Фондом при оформлении пенсии по инвалидности. Если же родители отказались от НСУ в пользу получения денежной выплаты в части лекарственного обеспечения, право на получение препаратов из федерального бюджета утрачивается. Но это не лишает ребенка права на получение препаратов за счет регионального бюджета. Чтобы восстановить НСУ со следующего года, родители могут подать заявление до 1 октября текущего года в отделение Пенсионного Фонда.

Это те препараты, которые включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Данное право установлено Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178 «О государственной социальной помощи».

Перечень ЖНВЛП утверждается Правительством РФ. В настоящее время действует

Распоряжение от 12 октября 2019 года N 2406-р

«Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»]

Все препараты в Перечне разделены на группы по анатомо-терапевтическо-химической классификации. Если вам нужно найти противоэпилептический препарат, вам необходимо искать его в группе «Нервная система».

Гораздо удобнее искать лекарство как по торговому наименованию, так и по международному непатентованному наименованию (которое прописывается в рецептурном бланке) на сайте Государственный реестр цен на ЖНВЛП (ЖНВЛС) по состоянию http://farmcom.info/

На данном сайте можно увидеть также  производителей препаратов, представленных на рынке конкретного региона и предельные стоимости препаратов.

Если за счет средств регионального бюджета

Все дети до 3-х лет, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6-ти лет имеют право на получение всех препаратов бесплатно по региональному перечню.

Перечень приведен в  Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области № 557-П от 19.12.2019

Увидеть данное постановление можно на сайте официальном Министерства здравоохранения Челябинской области https://www.zdrav74.ru/legislation/396/401/?IBID=16&EID=9276

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых отпускаются по рецептам врачей бесплатно определены в Приложении № 1

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии по рецептам врачей с 50-процентной скидкой определен в Приложении № 5

          В Перечне препараты разделены на группы по анатомо-терапевтическо-химической классификации, к сожалению удобного поиска, в том числе по торговому наименованию или МНН нет, но можно воспользоваться указанным выше сайтом.

Лечащий врач, назначая пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, информирует пациента о возможности получения им соответствующих: лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. Выписка рецептов на бесплатное и льготное получение лекарственных средств (далее именуются — бесплатные и льготные рецепты) осуществляется по показаниям в соответствии с утвержденными стандартами и перечнями лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Если лекарства или медицинского изделия и лечебного питания нет в указанных списках, собираем документы для ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

В случае необходимости использования лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не включенных в перечни лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, медицинские организации при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы могут назначать, приобретать и применять по медицинским показаниям лекарственные препараты, отсутствующие в указанных перечнях, при наличии у пациента жизненных показаний по решению врачебной комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Челябинской области.

Получение препарата, не входящего ни в один из перечней, необходимо доказать одно из следующих обстоятельств:

– индивидуальная непереносимость препарата;

– жизненные показания.

Без доказательств в медицинских документах, представленных на ВК вышеуказанных оснований, идти на ВК бесполезно!!!

ПОЭТОМУ до ВК нужно подготовиться.

Если есть индивидуальная непереносимость – неоднократно фиксируем это на приемах у лечащего врача;

Собираем доказательства жизненных показаний

— рекомендации из стационаров, научных центров, врачей с учеными степенями или внештатных сотрудников Минздрава; рекомендации других врачей и медицинских центров.

— изучаем Стандарты оказания помощи, Методические рекомендации Минздрава РФ по видам заболевания;

— можно добиться сначала, чтобы сам лечащий врач в поликлинике назначил данное лекарство и сделал запись об этом;

— проверяем все записи в медицинской карте (в том числе об ухудшениях состояния ребенка).

 

Ход маршрута:

1 Этап. Врачебная комиссия

Если Ваш лечащий врач самостоятельно не инициирует ВК для назначения лекарства (мед. изделия или питания), пишем заявления на имя Главного врача поликлиники с доводами, подтверждающими жизненные показания или индивидуальную непереносимость

Порядок создания и деятельности ВК определены приказом  Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н

Одними из функций Врачебных комиссий являются:

• принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
• оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
• принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
• не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
• по торговым наименованиям;
• направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов

 Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения:

• дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
• список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
• перечень обсуждаемых вопросов;
• решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.

Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Проколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет.

2 Этап.  Ждем закупку, пишем письмо в Министерство здравоохранения Челябинской области

1. Протокол ВК направляется из поликлиники в Минздрав
2. Решение врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата по медицинским показаниям является медицинским документом, являющимся основанием для закупки лекарственного препарата
3. Минздрав готовит документы для закупки
4. Проводится закупка (по 44-ФЗ)
5. Заключается контракт
6. Осуществляется поставка в регион
7. Выписывается рецепт

Ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации •

Бездействие Министерства здравоохранения (и) или Департамента субъекта противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав на медицинскую помощь.

В случае длительного отсутствия действий необходимо написать письмо в Минздрав области

3 Этап. Получаем рецепт

Порядок оформления всех рецептов определен в Приказе Минздрава России от 14 января 2019 г. №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Сколько дней действует льготный рецепт?

Если вы претендуете на бесплатное получение препарата, рецепт действует 30 дней. На наркотические лекарственные препараты – 15 дней.

Рецепты, предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, кроме рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты, действительные в течение 15 дней со дня оформления. В случае хронического заболевания, требующего длительного курсового лечения, рецепт может быть выписан на 180 дней

4 Этап. Идем в государственную социальную аптеку

За каждой поликлиникой закреплена государственная социальная аптека.

Может случиться и так, что нужного медикамента просто нет в наличии. В этом случае можно обратиться за препаратом в другую государственную социальную аптеку.

Если лекарства нет и в другой аптеке, а брать его аналог пациент не хочет, то фармацевт обязан зарегистрировать рецепт в журнале неудовлетворённого спроса в статусе «отсроченное обслуживание», оформить и отправить поставщику запрос на получение этого средства.

 

Срок: Если препарат выписан лечащим врачом, доставить его в аптеку должны в течение 10 рабочих дней, если он назначен решением врачебной комиссии — в течение 15 рабочих дней.

Итог: инвалид обеспечен бесплатными лекарствами, а также медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания или заменителя грудного молока.